Odontopediatria’s Blog

ANESTESIA LOCAL EN NIÑOS

 

Para realizar estas técnicas en niños se debe primero que todo tener una breve charla con el acompañante del niño que por lo general es el padre o la madre; para tratar de indagar sobre los siguientes aspectos:

 

  • Si el paciente ha tenido anteriormente experiencia con las técnicas de anestesia local.
  • En caso de SI la respuesta a  la anterior pregunta, debemos preguntar sobre como fue esa experiencia, si fue traumática o no. 
  • Estado sistémico del menor
  • Se debe comprometer a los padres en el tratamiento del niño

 

VARIACIONES ANATOMICAS DEL NIÑO

 1. Las raíces de los dientes temporales son mas coartas, se ubican más o menos sobre la línea mucogingival, razón por la cual la profundidad de la aguja es menor. Además, a más edad, serán mas cortas porque están en el proceso de reabsorción fisiológica.

 2. Las raíces de los dientes temporales molares, son abiertas, así que se debe tener en cuenta en desviar la aguja a cada una de ellas cuando se deposite el anestésico.

 3. El hueso de los maxilares es mucho más esponjoso, lo que facilita la difusión del anestésico hacia el interior para realizar el bloqueo de los nervios. Por esta razón la técnica que más se usa es la infiltrativa.

 4. No entramos en el agujero mentonero ya que la técnica infiltrativa para estos molares temporales es efectiva o en su defecto se coloca troncular para el dentario inferior.

 5. El nivel de la espina de Spix y del agujero mandibular cambia con la edad del niño. De 3 a 6 años se localiza infraoclusal, de 7 a 10 años sube a nivel del plano de oclusión y del 11 años en adelante ya se puede ubicar supraoclusalmente

 6. Para anestesiar el 6 superior se puede colocar infiltrativa para cada raíz si no se desea colocar a nivel de la tuberosidad.

7. Cuando se anestesia a nivel de la tuberosidad, existe bloqueo del 6 permanente y del 5 temporal.

 TIPOS DE TECNICAS EN PEDIATRIA

 Infiltrativa

 Es la técnica mas comúnmente usada dada las condiciones del paciente infantil como lo es la permeabilidad del hueso gracias a que es más esponjoso y a la poca profundidad de las estructuras anatómicas deseadas.

 Dientes accesibles a la técnica: Todos los dientes a excepción del  6 inferior.

Casos en que es mejor la troncular:

  • Procedimientos de endodoncia  en molares temporales inferiores
  • En casos de infección local
  • En casos de extracción múltiple en la arcada inferior

Aguja: Corta calibre 30

Técnicas que comprende: Submucosa y supraperiostica

Técnica: las misma que para los adultos salvo tener en cuenta la menor profundidad y la divergencia de las raíces en los multiradiculares.

Cantidad Operatoria ½ cárpula, Endodoncia ¾ o 1 cárpula, Exodoncia ½ cárpula mas lo requerido para refuerzos.

 Transpapilar

 Es la técnica que se debe utilizar para la colocación de los refuerzos palatinos o linguales que pueda requerir el procedimiento que se vaya a realizar. Además en caso de extracción refuerza el efecto a nivel interproximal y mejora el control del dolor durante el procedimiento.

 Debe utilizarse a nivel de ambas papilas para completar totalmente la anestesia en zona palatina y lingual. Se coloca con aguja corta calibre 30 un embolo por papila, se debe verificar muy bien con un explorador que la zona este anestesiada antes de comenzar el procedimiento. Esta técnica se coloca después de haber realizado la técnica infiltrativa en la zona vestibular.

 Técnica troncular para el dentario inferior 

Se coloca en procedimientos de terapia pulpar en molares temporales inferiores. La dirección de la aguja será infra, supra u oclusal según la edad del niño, debe colocarse submucosa para evitar  dolor en la técnica.

 Complicaciones en pediatría

Además de las complicaciones por mala técnica que dependen del odontólogo, y las debidas a una mala adaptación del niño,  adicionamos:

Lesión de los tejidos blandos: comprende la ulceración (es) o mordisqueo de los tejidos blandos especialmente el labio, por trauma directo del niño con sus dientes durante el efecto anestésico.

Es recomendable, después de aplicar la anestesia, explicar al niño como va a sentir la zona anestesiada y recomendarle no morderse mientras sienta “ gordo “ el tejido ya que puede hacerse daño y que cuando se despierte le va ha doler. La misma recomendación hay que hacerla al acompañante del menor.

A continuación encontrará algunos videos sobre consideraciones anatomicas a tener en cuenta y tecnicas anestesicas.  Reforzarán los conocimientos aprendidos en la sesión presencial

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